19 мая 2008 г. в 8 ч. 30 мин. В г. Саратове на пересечениии Ново-Астраханского шоссе и ул. Крымской произошло дорожно-транспортное происшествие: столкновение автомобиля ВАЗ 21213, регистрационный номер ______ под управлением ___________________________________ с автомобилем «Toyota Corolla», регистрационный номер __________.

В результате автомобилю “Toyota Corolla”, регистрационный номер ______, 2008 г. выпуска, принадлежащему мне на праве личной собственности, причинены технические повреждения: деформированы задняя правая дверь, заднее правое крыло, задний бампер, диск заднего правого колеса, брызговик. Расколот колпак правого колеса.

Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя ________________________, управляющего автомобилем ВАЗ 21213, регистрационный номер ___________, застрахованы ответчиком по договору обязателного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств №___________. Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной ИАЗ ГАИ УВД по Заводскому району г. Саратова. В отношении ___________________________ вынесено постановление о привлечении к административной ответственности ____ №________. Стоимость востановительного ремонта была возмещена мне страховой компанией ____________ по договору страхования №_________________.

Так же по заключению эксперта №_________ мой автомобиль потерял товарный вид на ____ %, что составляет ______ руб.

За составление заключения об утрате товарного вида уплачено _____ руб.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, ст. 13 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств"

1. Взыскать с ответчика в мою пользу в возмещение суммы причиненного ущерба ______руб.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу судебные расходы в сумме _____ руб. ___ коп., включая государственную пошлину в размере ____ руб. __ коп. и за составление заключения эксперта ____ руб.

Ходатайствую о рассмотрении дела в мое отсутствие в связи с отъездом на работу в ______________.

Приложение:
1. Копия справки о дорожно-транспортном происшествии №_____ от 22.05.2008 г.
2. Копия протокола об административном правонарушении _______ №________.
3. Копия постановления по делу об административном правонарушении ______ №________ от 19.05.2008 г. 4. Заключение о потере товарного вида автомобиля №________.
5. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного заключения.
6. Копия искового заявления.
7. Квитанция об уплате государственной пошлины.

  						              
        Дата                                              Подпись